Auditoria Analítica
Com base em estudos de resultados prévios da operadora, auxiliamos na elaboração da estratégia certa para cada caso, levando a melhoria e eficiência dos processos.
Mediação
Através do Médico Mediador, conduzimos o diálogo técnico com o médico solicitante nos casos onde houver alguma dúvida ou divergência, avaliando caso a caso para definir a melhor finalização do processo. Com escuta ativa e argumentação embasada, buscamos sempre o melhor desfecho para o paciente e para a operadora.
Serviços
Mediação
Em caso de divergências, o médico mediador busca o contato com o médico assistente para agilizar a conclusão do processo de autorização.
O objetivo é estabelecer um canal de comunicação com o médico assistente para entender a solicitação e, se necessário, discutir protocolos médicos baseados em evidências, ao invés de apenas emitir uma negativa documental.
Garantir que as decisões estejam alinhadas com as Diretrizes de Utilização (DUT) da ANS, com ética médica e com o contrato do plano, focando sempre na segurança do paciente.
Conheça nosso sistema de Auditoria Prospectiva
Com uma equipe multidisciplinar e mais de uma década de atuação no mercado da saúde, a AudiPro é referência em auditoria médica, perícia, consultoria e negociação. Atuamos de forma estratégica para garantir a conformidade dos processos, promover economia para nossos clientes e manter o foco na qualidade do atendimento ao paciente.Soluções completas em Auditoria e Consultoria em Saúde
Cada serviço é pensado para oferecer segurança, transparência e resultados sustentáveis.
- Auditoria Analítica
- Auditoria Concorrente
- Auditoria de Contas
- Auditoria Prospectiva
- Consultoria e Apoio Técnico em Demandas Judiciais
- Consultoria Especializada e Junta Médica
- Mediação
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Auditoria Concorrente
Monitoramos os gastos e condutas médicas enquanto o paciente ainda está internado. Acompanhamento técnico e criterioso de condutas e gastos durante internações hospitalares ou atendimentos em Home Care. Atuamos diretamente na prevenção de fraudes e na redução de custos, promovendo maior controle e previsibilidade para a operadora.
Auditoria de Contas
A auditoria de contas (ou auditoria retrospectiva) é o processo de análise técnica e documental das cobranças relacionadas a atendimentos de saúde — como consultas, exames, terapias, pronto atendimento e internações.
Auditoria Prospectiva
Possuímos ferramenta própria que automatiza e agiliza os processos permitindo que o tempo seja melhor aproveitado nas auditorias, consultorias e juntas médicas.
Consultoria e Apoio Técnico em Demandas Judiciais
Avaliamos tecnicamente os casos que envolvem demandas judiciais, criando pareceres consistentes que fortalecem a atuação do setor jurídico das operadoras.
Consultoria Especializada e Junta Médica
Integrado à plataforma de auditoria prévia AudiPro, oferecemos pareceres médicos especializados e Juntas Médicas, que visam auxiliar a operadora na autorização de procedimentos complexos. Esses serviços são prestados às operadoras, nas diversas especialidades médicas, a fim de esclarecer dúvidas quanto a procedimentos e quaisquer outras questões técnicas.
Mediação
Através do Médico Mediador, conduzimos o diálogo técnico com o médico solicitante nos casos onde houver alguma dúvida ou divergência, avaliando caso a caso para definir a melhor finalização do processo. Com escuta ativa e argumentação embasada, buscamos sempre o melhor desfecho para o paciente e para a operadora.