Auditoria Analítica
Com base em estudos de resultados prévios da operadora, auxiliamos na elaboração da estratégia certa para cada caso, levando a melhoria e eficiência dos processos.
Consultoria Especializada e Junta Médica
Integrado à plataforma de auditoria prévia AudiPro, oferecemos pareceres médicos especializados e Juntas Médicas, que visam auxiliar a operadora na autorização de procedimentos complexos.
Esses serviços são prestados às operadoras, nas diversas especialidades médicas, a fim de esclarecer dúvidas quanto a procedimentos e quaisquer outras questões técnicas.
Serviços
Consultoria Especializada e Junta Médica
Uma das principais contribuições das consultorias especializadas e juntas médicas é aumentar a consistência técnica do processo. Quando há dúvidas sobre indicação, divergência de condutas, alternativas terapêuticas, complexidade do caso ou insuficiência de documentação, a avaliação colegiada reduz subjetividade e evita decisões baseadas apenas em interpretação individual. Com mais de um olhar especializado, a análise tende a ficar mais completa, rastreável e alinhada a critérios clínicos, diretrizes e boas práticas assistenciais.
Além disso, fortalece a segurança do paciente. Em solicitações de alto risco, alto custo ou grande impacto assistencial, uma deliberação bem fundamentada pode evitar atrasos desnecessários, direcionar melhor a documentação exigida e ajudar a garantir que o tratamento proposto esteja adequadamente justificado. Isso não significa criar barreiras, mas sim oferecer um mecanismo de revisão técnica que aumenta a confiança na decisão e promove um cuidado mais bem planejado.
Outro ponto essencial é a melhoria da comunicação e transparência com o prestador. Quando a auditoria prévia resulta em pendências ou necessidade de complementação de informações, pode orientar de forma mais objetiva quais evidências clínicas são necessárias (exames, laudos, relatório detalhado, histórico terapêutico, justificativa de escolha de técnica/material). Isso reduz o “vai e volta” de solicitações, diminui retrabalho e torna o fluxo de autorização mais eficiente.
O objetivo principal é aumentar a rastreabilidade e contribuir para decisões mais seguras, transparentes e bem fundamentadas — beneficiando a operadora, o prestador e, principalmente, o paciente.
Conheça nosso sistema de Auditoria Prospectiva
Com uma equipe multidisciplinar e mais de uma década de atuação no mercado da saúde, a AudiPro é referência em auditoria médica, perícia, consultoria e negociação. Atuamos de forma estratégica para garantir a conformidade dos processos, promover economia para nossos clientes e manter o foco na qualidade do atendimento ao paciente.Soluções completas em Auditoria e Consultoria em Saúde
Cada serviço é pensado para oferecer segurança, transparência e resultados sustentáveis.
- Auditoria Analítica
- Auditoria Concorrente
- Auditoria de Contas
- Auditoria Prospectiva
- Consultoria e Apoio Técnico em Demandas Judiciais
- Consultoria Especializada e Junta Médica
- Mediação
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Auditoria Concorrente
Monitoramos os gastos e condutas médicas enquanto o paciente ainda está internado. Acompanhamento técnico e criterioso de condutas e gastos durante internações hospitalares ou atendimentos em Home Care. Atuamos diretamente na prevenção de fraudes e na redução de custos, promovendo maior controle e previsibilidade para a operadora.
Auditoria de Contas
A auditoria de contas (ou auditoria retrospectiva) é o processo de análise técnica e documental das cobranças relacionadas a atendimentos de saúde — como consultas, exames, terapias, pronto atendimento e internações.
Auditoria Prospectiva
Possuímos ferramenta própria que automatiza e agiliza os processos permitindo que o tempo seja melhor aproveitado nas auditorias, consultorias e juntas médicas.
Consultoria e Apoio Técnico em Demandas Judiciais
Avaliamos tecnicamente os casos que envolvem demandas judiciais, criando pareceres consistentes que fortalecem a atuação do setor jurídico das operadoras.
Consultoria Especializada e Junta Médica
Integrado à plataforma de auditoria prévia AudiPro, oferecemos pareceres médicos especializados e Juntas Médicas, que visam auxiliar a operadora na autorização de procedimentos complexos. Esses serviços são prestados às operadoras, nas diversas especialidades médicas, a fim de esclarecer dúvidas quanto a procedimentos e quaisquer outras questões técnicas.
Mediação
Através do Médico Mediador, conduzimos o diálogo técnico com o médico solicitante nos casos onde houver alguma dúvida ou divergência, avaliando caso a caso para definir a melhor finalização do processo. Com escuta ativa e argumentação embasada, buscamos sempre o melhor desfecho para o paciente e para a operadora.
